生殖器疱疹
简介：
生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒（HSV）引起的性传播疾病，主要是HSV-2型，少数为HSV-1型。是常见的性病之一。生殖器疱疹可反复发作，对病人的健康和心理影响较大；还可通过胎盘及产道感染新生儿，导致新生儿先天性感染。因此该病也是较为严重的公共卫生问题之一，应对其的防治引起重视。
病因：
HSV-2是生殖器疱疹的主要病原体（），传染后引起初发生殖器疱疹。初发生殖器疱疹消退后，残存的病毒经周围神经沿神经轴转移至骶神经节而长期潜伏下来，当机体抵抗力降低或某些激发因素如发热、受凉、感染、月经、胃肠功能紊乱、创伤等作用下，可使潜伏的病毒激活，病毒下行至皮肤黏膜表面引起病损，导致复发。人类是疱疹病毒的惟一宿主，离开人体则病毒不能生存，紫外线、乙醚及一般消毒剂均可使之灭活。
临床症状：
1.初发生殖器疱疹
初发生殖器疱疹分为原发性生殖器疱疹和非原发的初发生殖器疱疹。前者为次感染HSV而出现症状者为原发性生殖器疱疹。其病情相对严重。而部分病人既往有过HSV-1感染（主要为口唇或颜面疱疹）又再次感染HSV-2而出现生殖器疱疹的初次发作，为非原发的初发生殖器疱疹，其病情相对较轻。
（1）潜伏期3～14天。
（2）外生殖器或肛门周围有群簇或散在的小水疱，2～4天后破溃形成糜烂或溃疡，自觉疼痛。
（3）腹股沟淋巴结常肿大，有压痛。
（4）患者可出现发热、头痛、乏力等全身症状。
（5）病程2～3周。
2.复发性生殖器疱疹
原发皮损消退后皮疹反复发作，复发性生殖器疱疹较原发性全身症状及皮损轻，病程较短。
（1）起疹前局部有烧灼感，针刺感或感觉异常。
（2）外生殖器或肛门周围群簇小水疱，很快破溃形成糜烂或浅溃疡，自觉症状较轻。
（3）病程7～10天。
预防：
1.强调病人将病情告知其性伴，取得性伴的谅解和合作，避免在复发前驱症状或皮损出现时发生性接触，或更好地采用屏障式避孕措施，以减少HSV传染给性伴的危险性；
2.提倡套等屏障式避孕措施，套可减少生殖器疱疹传播的危险性，但皮损出现时性交，即使使用套也可能发生HSV性传播；
3.改变性行为方式，避免非婚性行为，减少多性伴，是预防生殖器疱疹的根本措施。
检查诊断：
1.细胞学检查（Tzanck涂片）
以玻片在疱底作印片，Wright染色或Giemsa染色，显微镜下可见到具特征性的多核巨细胞或核内病毒包涵体。
2.检测病毒抗原
从皮损处取标本，以单克隆抗体直接荧光法或酶联免疫吸附法（ELISA）检测单纯疱疹病毒抗原。
3.病毒培养
从皮损处取标本作病毒培养，发现有单纯疱疹病毒和细胞病变。
4.核酸检测
通过聚合酶链反应（PCR）等方法检测HSV-2核酸。
治疗方法：
1.一般方法
（1）主要是保持局部清洁、干燥。可每天用等渗生理盐水清洗，疼痛者可口服止痛药，给予精神安慰。
（2）并发细菌感染者，可外用抗生素药膏。
（3）局部疼痛明显者，可外用5%盐酸利多卡因软膏或口服止痛药。
（4）心理支持，说明疾病的性质、复发的原因和如何治疗及处理，增强与疾病斗争的信心。
2.抗病毒药治疗
推荐采用的治疗方案包括：阿昔洛韦，口服，每天5次；或阿昔洛韦，口服，每日3次；或伐昔洛韦，口服，每天2次；或泛昔洛韦，口服，每天3次。如果是初发生殖器疱疹，疗程为7～10天；复发性生殖器疱疹疗程为5天。频发复发者则需以较低的剂量服用较长时间的疗程。
注意事项：
1.在生殖器疱疹的治疗过程中，患者应该禁止性活动。疱疹消退无症状期，可考虑使用避孕套，但并不能基本防止病毒不断传播。
2.为了减少这种疾病给身体带来的痛苦，同时也为了防止出现复发，还需要做好局部的护理。患者应保持清洁和干燥，防止继发感染。龟头包皮部疱疹活动时可用丁字带固定，防止行走时受摩擦而破溃，已破溃糜烂者应少活动。女阴疱疹大小便后应注意局部清洗，防止感染。
3.还应该注意对患者的心理护理。通过长期的观察，发现该疾病还能够反复发作，疼痛难忍，易引起病人焦虑、烦躁和恐惧，应耐心给予安慰，注意精神护理。
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